关于印发《桐城市中医医院科室工作目标综合考核及奖惩办法（试行）》的通知

各科室：

为了进一步提高医院管理水平，促进医院重大决策和工作部署的贯彻落实，引导干部职工自觉转变服务态度，提高服务质量，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，细化科室管理，构建和谐的医患关系，激励干部职工开拓创新，创先争优，推动医院工作目标的全面实施，保持医院健康、持续、快速发展的局面，根据工作实际，特制定《桐城市中医医院科室工作目标综合考核及奖惩办法（试行）》，业经院长办公会讨论通过，现印发给你们，并自2012年9月1日起执行。

特此通知

附件: 科室工作目标综合考核及奖惩办法（试行）

      桐城市中医医院工作质量考核细则

2012年8月20日

  科室工作目标综合考核及奖惩办法（试行）

一、考核范围

全院所有的临床科室、医技科室、行政后勤职能科室。

二、分数设置（科室分类见附页1）

   1、有收入科室分数设置（300分）：工作质量100分、经济效益及工作数量100分、科室管理50分、民主评议50分。
   2、无收入科室分数设置（200分）：工作质量150分、科室管理50分。

三、工作质量
（1）有收入科室（临床、医技）工作质量考核细则见附页2(100分）。

（2）无收入科室（行政、后勤职能科室）工作质量考核(150分）：

   1、工作质量具体考核细则（50分），详情见附页2；

   2、临床、医技科室对其民主评议（50分）；

   3、院领导评议（40分）；

4、有院职工、相关科主任或患者投诉，经查属实的，每次扣5分，扣完为止（10分）；

   5、在各级检查中取得良好成绩及奖励的记10分；上级有明确检查任务未及时完成的，同时给医院带来负面影响的扣10分。

四、有收入科室经济效益、工作数量记分标准（100分）

（一）临床科室考核评分办法（100分）

1、科室月纯利润超10万元记20分，每减少1万元扣2分；
    2、科室人均纯利润超同期医院人均纯利润1万元记15分，每减少2000元扣2分；
    3、科室业务收入比上年度同期增长超10%记20分，每减少1%扣2分，无增长、负增长不得分；

4、科室纯收入比上年度同期增长超过1万元记10分，每减少2000元扣2分；

5、门诊及出院人次比上年度同期增加超10%记10分，每减少1%扣1分；

6、实际占用总床日数比上年度增加超10%记10分，每减少10%扣1分；
    7、科室人均成本支出（除工资）比上年度同期持平得5分，减少1%得10分，每增加扣5分。

    8、针推科中医药治疗率达100%，非药物中医疗法治疗率达80%，内科中医药治疗率达60%，其他科室中医药治疗率达50%记5分，每降低5%扣2分，扣完为止。（随机抽取科室5份病历，进行中医治疗率调查）。

（二）医技科室考核评分办法（100分）

1、科室月纯利润超8万元记20分，每减少8000元扣2分；
    2、科室人均纯利润超同期医院人均纯利润8000元记20分，每减少2000元扣2分；
    3、科室业务收入比上年度同期增长超10%记20分，每减少1%扣2分，无增长、负增长不得分；

4、科室纯收入比上年度同期增长超过8000元记20分，每减少2000元扣2分；
    5、门诊、体检及住院检查人次比上年度增加超10%记10分，每减少2%扣1分；
    6、科室人均成本支出比上年度同期增长率不超过科室业务收入增长率（10分），每增加1%扣1分。

五、科室管理评分标准（50分）
    （一）评分方法
   1、有收入科室管理得分=科室工作质量管理（得分）×35%×50%+科室经济效益管理（得分）×35%×50%+科室主任综合管理能力（得分）×30%×50%

2、无收入科室管理得分=科室工作质量管理（百分制）×60%×50分+科室主任综合管理能力（百分制）×40%×50分
    （二）科主任综合管理能力评分标准（100分）

1、临床科主任综合管理能力评分：
    （1）、执行医院决策决议的能力（10分）。本月能认真传达贯彻落实医院的决策决议，并且有会议记录，按时参加院里组织的各种会议，落实医院重大决策等记满分。无故不参加会议的每次扣4分，院部布置的任务一项落实不到位扣5分。

 （2）、驾驭能力（5分）。有较强的驾驭能力，对科室内出现的问题和纠纷能自行解决，本月无投诉的记满分，有投诉的并由医院帮助解决的，此项不得分。
    （3）、协调能力（5分）。科内职工间团结协作精神好，科室间关系融洽记满分。由院方出面协调的，每次扣5分。
    （4）、技术创新能力（5分）。有相关部门认可的科研成果，加5分。无成果的，不得分。

（5）、管理创新能力（5分）。服务过程中注重细节，积极探索管理经验，管理经验在全院推广的，每条记2分。无经验推广的本项不得分。省级重点专科记5分，市级重点专科记4分，满分封顶。

   （6）、廉洁自律能力（10分）。廉洁自律意识强，本月科室无收受红包、回扣等情况的记满分。被举报每次扣5分，发现药品做临床每个品种扣5分，并按有关规定处罚。
    （7）、增收能力（15分）。认真研究增收节支措施，业务收入与上年同期增长20%以上记满分，每降低1%扣1分，无增收的本项不得分。
    （8）、节约能力（10分）。无浪费现象的得10分，查到一次水、电、空调、纸张等浪费现象的,每次扣4分，本项扣完为止。
    （9）、医保管理（15分）。其中住院病人数量占5分，住院病人人均费用占10分）。科室月内医保住院病人数量与上年持平得3分，增长10%加1分，加满5分为止；减少10%扣1分，减完3分为止。医保住院病人人均费用与控制指标持平得5分，人均费用减少10%加3分，加满10分为止；增长10%减少3分，减完5分为止。无医保住院病人的科室按全院平均分计分。
   （10）、科室宣传分（10分）。在省级以上报刊上发表通讯报道每篇计科室管理分3分，在市级以上报刊上发表通讯报道每篇计科室管理分2分，在县级以上报刊上发表通讯报道每篇计科室管理分1分，院内报刊每篇计0.5分，满分封顶。
    （11）、医护质量检查分（10分）。每周科主任对医护质量管理有检查、有记录的得满分，缺一次扣3分，扣完为止。

      2、医技及行政后勤科主任综合管理能力评分标准部分参照床临科主任评分标准中第一条（20分）、第二条（5分）、第三条（10分）、第五条（10分）、第六条（20分）、第八条（15分）、第十条（20分）。

 六、民主评议（50分）
    1、院领导、科主任和职工代表三个层面进行评议，三个层面评议占民主评议分按50%、30%和20%的比例分配。
    2、该项工作由院综合考评委员会安排有关人员组织实施，根据评议比例情况计算出每个科室的得分。
    七、实行一票否决制
    有下列情况之一的不得参加本年度评选活动
    1、科室内发生严重责任性纠纷或责任性医疗事故的；
    2、科室工作人员违法违纪和违反计划生育政策行为的；
    3、在省、市工作质量等检查中出现问题，给医院成绩造成较大影响的；
    4、科室工作人员出现严重违反医院规章制度或其行为给医院造成较大影响的；
    5、发生重大安全事故的。
    6、廉洁自律意识不强，给医院造成影响的。
    八、医院年中安排的重要工作
    由院综合考评委员会确定列入考核的事项及分数设置，制定考核细则，并在该项活动工作结束后进行考核。
    九、考核办法
    对被考核科室分类考核，实行每月考核、半年考核及年底考核相结合的办法。
    （一）分类情况。将被考核的科室分为有收入科室（临床、医技）、无收入科室（行政后勤及相关职能科室)。
    （二）每月考核

     考核对象：临床、医技科室

     考核内容：工作质量、经济效益及工作数量、科室管理

     考核组织：成立常态性考核组织，制定考核方案（另文），开展交叉考核。

     考核结果运用： 1、根据考核细则，按得分高低顺序排出名次，对临床科室考核前三名、医技科室前二名的予以奖励，并予以第一名医疗质量管理流动红旗岗称号。

     2、对考核中倒数第一的予以处罚，全年有二次月考核位于倒数第一或三次以上月份位于倒数一、二名的，医院将考虑调整科室负责人。

     3、每月的考核结果作为年考核的重要依据并运用。

（三）每半年考核

    考核对象：行政后勤及相关职能科室

    考核内容：工作质量、科室管理

    考核结果运用：1、根据考核细则，按得分高低顺序排出名次，前三名予以奖励。

    2、对考核倒数第一、二名的予以处罚，全年有二次位于倒数第一的，院部考虑调整科室负责人。

    3、每半年的考核结果作为年考核的重要依据并运用。

（四）年终考核

1、院综合考评委员会安排相关职能科室结合每月督查考核、民主评议、科室管理等情况进行汇总，提出初审意见。

2、院综合考评委员会将初步审查意见进行公示，接受职工、社会监督。

3、公示期结束后，由院长办公会研究确定考核及奖惩情况。
    十、各类先进的评选
    （一）先进科室评选。
    根据全年综合考核得分，临床科室综合考核前3位的科室，医技科室综合考核前2位的科室，行政后勤科室综合考核前3位的科室，确定为“先进科室”。

（二）优秀科主任、护士长的评选。
    “先进科室”的科主任直接确定优秀科主任，有护士长的“先进科室”护士长直接确定为优秀护士长。

（三）先进工作者的评选。
    1、临床科室综合考核第一名按科室人数40%，第二名按30%，第三名按25%，第四、五名按20%，医技科室综合考核前2位按25%作为分配给科室的“先进工作者”名额（人员基数为正式职工及内聘人员，按四舍五入核算）由科室自行评选。
    2、其他先进工作者评选采取科室推荐候选人，二级机构负责人评议和院领导评议相结合的办法（二级机构负责人占60%，院领导占40%），再评出一定数量的“先进工作者”。
    （四）“优秀医生”、“优秀护士”的评选（各5名）。
    从先进工作者中的临床医生和临床护士中评选， 由二级机构负责人、院领导（二级机构负责人占60%，院领导占40%）予以评议。

 （五）优秀宣传员。

年度在国家、省级及地方报刊上发表通讯报道分值前5名的为优秀宣传员。

（六）医疗质量安全奖。

全年工作质量考核得分前3名的临床科室、前2名的医技科室授予医疗质量安全奖。

（七）科学发展奖

全年科室经济效益考核排名前3位的授予科学发展奖。

（八）节约消耗奖

全年科室支出占业务收入比率最低、次低的科室授予节约消耗奖。

（九）医德医风奖（3名）

严格遵守医德规范，患者满意度较高，      全年无不良投诉的医护工作者，在客服满意度调查通报中有过通报表扬经历的优先考虑，由二级机构负责人、院领导（二级机构负责人占60%，院领导占40%）予以评议，授予医德医风奖。

(十)优秀病历奖

年终由医教科组织专业人员随机抽查临床科室、临床医生5份病历考核打分，考核得分前3位的病历授予优秀病历奖。

（十一）特别贡献奖

年终由院长办公会研究决定。

十一、奖惩
    （一）、采取精神鼓励为主，物质奖励为辅的原则。

（二）、被评为优秀科主任、优秀护士长的，合适时机组织外出学习。
    （三）、对年终综合考核后3位的临床科室、后2位的医技科室、后3位的职能科室负责人要进行组织诫免谈话，分析原因，制定整改措施，促其尽快进入先进行列。连续2年年终考核后3位的临床科室、后2位的医技科室、后3位的行政职能科室负责人视为不称职负责人，做免职处理。

（四）、奖惩设置

1、每月考核。临床科室前3名的按1500元、1000元、800元予以奖励；医技科室前2名的按1000元、500元予以奖励。

2、每半年考核。行政后勤科室前3名的按2000元、1500元、1000元予以奖励。

3、年终考核。各类先进的奖项设置如下：

（1）、先进科室：临床科室考核前3名，按3000元、2500元、2000元奖励；医技科室考核前2名，按2000元、1500元奖励；行政后勤科室考核前3名，按2000元、1500元、1000元奖励。

（2）、优秀科主任、护士长每人1000元奖励。

（3）、先进工作者每人300元奖励。

（4）、优秀医生、护士每人500元奖励。

（5）、优秀宣传员每人500元奖励。

（6）、医疗质量安全奖：临床科室考核前3名，按2000元、1500元、1000元奖励；医技科室考核前2名，按1500元、1000元奖励。

（7）、科学发展奖：考核前3名科室，按3000元、2000元、1000元奖励。

（8）、节约消耗奖：考核前2名，按1000元、800元奖励。

（9）、医德医风奖：考核前3名，按1000元、800元、500元奖励。

（10）、优秀病历奖：每份奖励500元。

（11）、特别贡献奖，奖励1000元。

4、（1）、对每月考核在分类科室中倒数第一的，科室全体人员予以上月奖金的5%进行扣除处罚，并在每月质量通报中通报批评。

（2）、对每半年考核在分类科室中倒数第一的，科室全体人员予以半年奖金的5%进行扣除处罚，并通报批评。

（3）、对年终综合考核在分类科室中倒数第一的，科室全体人员予以全年奖金的5%进行扣除处罚，但不进行重复处罚，并通报批评。

 十二、组织领导
    1、院综合考核委员会在院长办公会领导下开展工作。
    2、实行责任追究，对在考核中弄虚作假的相关职能科室，取消当年度的评先资格。
    3、各相关职能科室负责人对考核数字负责，并签字有效。

桐城市中医医院工作目标考核科室分类

1、临床科室

内  科   外  科   骨伤科   眼  科  耳鼻喉科  妇  科

儿  科   肛肠科   针推科   急诊科  中医妇科  皮肤科

口腔科   美容科   麻醉科（手术室） 

2、医技科室

检验科   放射科   B超室   胃镜室   心脑电图室  病理室

药剂科   碎石科

3、行政科室

办公室（信息工程科）  财务科（核算室）  护理部   医务科   总务科  医保办  人事科  司机办  院感办  保卫科   设备科   收款室   病案室  输液室   供应室  客服体检中心